１）狭心症

狭心症（Angina Pectoris）は、動脈硬化などが原因となって冠動脈の血管が狭くなり、心筋への酸素供給が一時的に不足することで生じる病気です。
代表的な症状は、胸部圧迫感、締めつけ感であり、運動や精神的ストレスに伴って発現し、安静またはニトログリセリン舌下投与により速やかに軽快することが特徴です。しかし、この状態を放置していると、やがて冠動脈が閉塞してしまい、生命にもかかわる危険な状態になります。そのため初期の段階で、しっかりと治療しておくことが肝心です。
狭心症は、 安定型狭心症と不安定狭心症に分類されます。不安定狭心症は急性冠症候群（ACS）の一形態であり、心筋梗塞への移行リスクが高いため、迅速な診断と治療介入が求められます。

２）心筋梗塞

心筋梗塞は、 冠動脈の流れが悪くなり血管の狭窄部位に血栓が詰まってしまうと、その先の部分の心筋に酸素が行き届かなくなるので、 心筋が壊死してしまう病気です。発症すると命に関わる可能性があるため、早期の対応が極めて重要です。
もっとも典型的な症状は強い胸痛で、冷汗・息切れ・吐き気を伴うこともあります。痛みは左肩や腕、あご、背中に広がることもあります。安静またはニトログリセリン舌下投与していても改善しないのが特徴です。
高齢者の方や糖尿病を発症している患者さんの場合、胸痛などの症状が現れないこともありますが、このようなときでも治療が必要となります。
心筋梗塞が疑われたら、一刻も早く病院での治療が必要です。主な治療は、詰まった血管を再開通させるカテーテル治療（冠動脈インターベンション）です。治療が早ければ心筋のダメージを最小限に抑えることができます。治療後は、再発予防のための薬物治療、生活習慣の見直し、冠危険因子への治療介入、心臓リハビリが重要です。
高次医療機関と連携しており、必要に応じて冠動脈インターベンション（PCI）や冠動脈バイパス術（CABG）を目的とした紹介も迅速に対応いたします。

冠危険因子：以下のような要因が心筋梗塞のリスクを高めます
・高血圧
・糖尿病
・高コレステロール血症
・喫煙
・肥満
・ストレス
・運動不足
・家族歴（遺伝的要因）

虚血性心疾患は、生活習慣の改善と適切な治療により予防・管理が可能です。
当クリニックでは、心電図検査、ホルター心電図、運動負荷心電図、心エコー検査などを用いて精密な評価、 早期診断に加え、患者様一人ひとりに合わせた治療・生活指導を行っています。気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。

診断と治療

心電図、心エコー検査、 胸部レントゲン、 血液検査、心臓 MRI 検査などで診断を行います。（※ MRI 検査は近医と提携）
治療は薬物療法が中心ですが、重症の場合には心臓再同期療法(CRT)、 植え込み型除細動器(ICD）、心臓移植の検討が必要になる場合もあります。
検査結果をもとに、必要となる治療の詳細について患者さんに直接ご説明いたします。

主な症状は以下の通りです

・息切れや呼吸困難
・倦怠感や疲れやすさ
・足のむくみ
・横になると息苦しくなる

心不全を来した原因を、各種検査（心電図、心臓超音波検査、胸部レントゲン、血液検査、ホルター心電図など）を行い総合的に判断し、必要となる治療の詳細について患者さんに直接ご説明いたします。必要に応じて、心臓リハビリの導入も検討します。

主な症状

・大きないびき
・睡眠中の呼吸停止（家族などが気づくことが多い）
・日中の強い眠気や集中力の低下
・起床時の頭痛やだるさ
・夜間頻尿

このような方はご相談ください

・小児期に先天性心疾患の手術を受けたことがある
・しばらく心臓の検査を受けていない
・動悸や息切れなどの症状が気になる
・生活習慣病（高血圧・糖尿病など）がある

診断の基準

以下の項目のうち、内臓脂肪型肥満（腹囲：男性 85cm 以上、女性 90cm 以上）に加え、2つ以上が該当するとメタボリックシンドロームと診断されます
・高血圧（収縮期 130mmHg 以上 または 拡張期 85mmHg 以上）
・高血糖（空腹時血糖 110mg/dL 以上）
・脂質異常（中性脂肪 150mg/dL 以上 または HDL コレステロール 40mg/dL 未満）

放置するとどうなるか

症状がほとんどないまま動脈硬化が進行し、心臓や脳の重大疾患につながるおそれがあります。放置すればするほど生活の質が低下し、回復も困難になります。

対策と治療

治療の基本は生活習慣の見直しです。食事・運動・禁煙の 3 本柱を中心に、必要に応じて薬物療法も併用します。当クリニックでは、一人ひとりの状態に合わせた具体的な対策を提案し、継続的なフォローを行っています。

高血圧は大きく分けて「本態性高血圧」と「二次性高血圧」の 2 種類があります。

1) 本態性高血圧

本態性高血圧は、高血圧の約 90％を占める最も一般的なタイプです。遺伝的要因や生活習慣が大きく関与していると考えられています。特に、塩分の過剰摂取、運動不足、肥満、ストレス、喫煙、過度な飲酒などが影響を及ぼします。

2) 二次性高血圧

二次性高血圧は、特定の病気や薬剤の影響によって引き起こされる高血圧です。全体の約10％を占め、原因が特定できるため、根本的な治療が可能な場合があります。

高血圧は、早期の発見と適切な管理が大切です。当クリニックでは、最新の診断技術と治療法を用いて、一人ひとりに合った治療を提供しています。
血圧が気になる方や健診で異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。

脂質異常症には主に以下のタイプがあります。

1. LDL（悪玉）コレステロールが高い（高 LDL コレステロール血症） 〜動脈壁に蓄積し、動脈硬化を引き起こす原因となります。 2. HDL（善玉）コレステロールが低い（低 HDL コレステロール血症） 〜コレステロールの回収能力が低下し、動脈硬化のリスクが高まります。 3. 中性脂肪（トリグリセリド）が高い（高トリグリセリド血症） 〜肝臓に負担をかけ、脂肪肝や膵炎のリスクが高まります。

糖尿病のタイプ

1) 1 型糖尿病（インスリン依存型）

・自己免疫の異常により膵臓がインスリンを作れなくなる病気です。
・小児や若年成人に多く、インスリン注射が必須となります。

2) 2 型糖尿病（生活習慣型）

・食生活・運動不足・遺伝の影響で発症しやすい。
・インスリンの効きが悪くなる（インスリン抵抗性）ことが主な原因です。
・中高年に多いが、最近は若年層にも増加しています。

・気管支喘息

気管支喘息は、気道（空気の通り道）に炎症が起こり、繰り返し咳や喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒューする音）、息苦しさが現れる病気です。アレルギーが関係していることも多く、季節の変わり目や風邪をきっかけに悪化することがあります。吸入薬などによる継続的な治療が重要です。

・咳喘息

咳喘息は、喘鳴を伴わずに咳だけが長く続くタイプの喘息です。夜間や早朝に咳が出やすく、風邪の後に始まることもあります。 はじめは咳のみで咳喘息と診断されても、その後の経過の中で気管支喘息に移行してしまうことがあるので注意が必要です

・急性気管支炎

風邪やウイルス感染などによって起こる、一時的な気管支の炎症です。咳や痰、発熱を伴うことがあり、多くは数日～1 週間ほどで改善しますが、咳だけが長引くこともあります。必要に応じて咳止めや去痰薬などで症状を和らげます。

＜主な症状＞

・咳や痰が慢性的に続く
・歩行時や階段昇降時など、身体を動かした際に生じる息切れや呼吸困難

＜原因とリスク＞

最大の原因は喫煙です。 喫煙者の 15～20％が COPD を発症するとされており、 長年の喫煙歴がある方は特に注意が必要です。大気汚染や粉じん、職業的な有害物質への曝露もリスクになります。

＜早期診断と治療の重要性＞

COPD は進行性の病気ですが、早期発見と治療により進行を抑えることができます。治療の第一は禁煙です。
喫煙を続けることで呼吸機能の悪化が加速し、 感染は呼吸状態の増悪を生じるので、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンの接種が推奨されています。禁煙支援、吸入薬による治療、呼吸リハビリテーションなどを通じて、症状の改善や生活の質の向上が期待できます。
低酸素が進行し、日常生活において自覚症状が著しい場合は在宅酸素療法（HOT）が必要となる場合もあります。

肺炎の怖さと予防

肺炎は日本において、年間を通じて多くの方が罹患し、特に高齢者や基礎疾患をお持ちの方にとっては重篤な合併症を引き起こす可能性があります。肺炎による重症化や死亡例は少なくありません。特に循環器疾患を抱える方は、肺炎によって持病が悪化するリスクが高まります。

肺炎球菌ワクチンの重要性

成人が日常でかかる肺炎の原因菌としては、肺炎球菌が一番多いといわれています。肺炎で亡くなる方の 97.8%が 65 歳以上（2023 年）であることから、特に高齢者（65 歳以上）では肺炎球菌による肺炎などを予防することが重要になります。

肺炎球菌ワクチンの有効性

肺炎の主な原因菌の一つである肺炎球菌に対しては、ワクチン接種が非常に効果的な予防手段です。
ワクチン接種の一番のメリットは肺炎球菌感染症の重症化の予防です。肺炎球菌感染症が重症化して髄膜炎（ずいまくえん）や菌血症（きんけつしょう）などをひきおこす侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）を 50-80％予防するというデータがあります。
また、肺炎そのものの予防効果については、日本の高齢者を対象とした研究では、5 年以内のワクチン接種によって「すべての肺炎球菌による市中肺炎」を 27.4％、「ワクチン血清型の肺炎球菌による市中肺炎」を 33.5％予防したと報告されております。
初回接種後の予防効果は 3-5 年で低下するとの報告もあり、わが国では初回接種後 5 年以上あければ 2 回目の接種（任意接種）をすることができます。

肺炎球菌ワクチンは、以下のような方に特に推奨されています

・65 歳以上の方
・慢性心不全、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、糖尿病などの基礎疾患がある方
・免疫力が低下している方
・喫煙者

ワクチン接種のメリット

・重症化や入院のリスクを軽減
・持病の悪化を防ぐ
・家族や周囲の方への感染リスクを低減

定期接種対象の方（自治体から予防接種予診票が届いた方）

各年度に65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方が順次対象となります。また、満60歳から64歳、心臓、腎臓及び呼吸器の機能又はヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能に重い障害のある方（身体障害者手帳 1 級及び同程度の方）で自治体へお申し込みをされた方も対象となります。
自己負担額は各自治体によって異なりますので、ご確認ください。

任意接種をご希望の方

過去に肺炎球菌ワクチン接種済みの方は、前回接種より5年以上の間隔が必要です。詳しくはお問合せください。

麻疹（はしか）とは？

麻疹は非常に感染力が強いウイルス性の感染症です。高熱、咳、発疹が主な症状で、肺炎や脳炎など重い合併症を引き起こすことがあります。特に乳幼児や高齢者、免疫力の低下した方にとって命にかかわることもあります。

風疹（ふうしん）とは？

風疹は発熱と発疹、リンパ節の腫れなどを特徴とする感染症です。 特に妊娠初期の妊婦が感染すると、胎児に先天性風疹症候群（難聴・心疾患・白内障など）を引き起こす可能性があります。

＜なぜワクチンが重要なのか？＞

・麻疹も風疹もワクチンで予防可能な病気です。
・適切に予防接種を受けることで、 自分自身だけでなく、周囲の人を守ることができます。
・特に、妊娠を希望する方やその配偶者は、風疹の抗体検査とワクチン接種が推奨されています。
ご自身の抗体保有状況を知ることは、将来の健康と家族の安全を守る第一歩です。

【札幌市風しん抗体検査・予防接種事業】

札幌市に住民票がある方で、以下のいずれかに該当する方：
・妊娠を希望する女性
・妊娠を希望する女性の配偶者
・妊婦の配偶者
・昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれの男性（国の抗体検査・予防接種の対象）
※ 予防接種は、抗体検査で十分な抗体がないと判定された方が対象です。

接種の流れ

1. お電話または窓口にてご予約ください
2. 抗体検査の実施（採血）
3. 抗体が不十分な方には後日、予防接種を行います

費用

・対象者：札幌市の助成により無料または一部自己負担（数百円程度）
・対象外の方：自費接種となります（費用はお問合せください）

ご相談はお気軽に

麻疹・風疹ワクチン接種についてご不明な点があれば、お気軽にスタッフへお尋ねください。

帯状疱疹の予防 〜帯状疱疹ワクチンの重要性〜

帯状疱疹は、子どもの頃にかかった水痘（みずぼうそう）ウイルスが神経節に潜伏し、加齢や免疫力の低下によって再活性化することで発症します。皮膚の痛みや発疹だけでなく、神経痛が長期間にわたって続く「帯状疱疹後神経痛（PHN）」という後遺症を引き起こすことがあります。

帯状疱疹と循環器疾患

帯状疱疹は皮膚や神経の症状だけでなく、心血管疾患との関連も指摘されています。帯状疱疹にかかることで、脳卒中や心筋梗塞のリスクが一時的に上昇することが報告されています。循環器疾患をお持ちの方にとっては、帯状疱疹の予防がより一層重要です。

◆脳卒中のリスク
帯状疱疹発症後、1年間で脳卒中リスクが約1.5倍、眼帯状疱疹ではリスクが2倍以上になるとの研究報告もあります。
◆心筋梗塞のリスク
帯状疱疹の発症後、 1年間で心筋梗塞のリスクが1.3倍〜1.7倍になると報告されています。

帯状疱疹ワクチンの効果と対象

帯状疱疹ワクチンは、発症や重症化を予防する効果があります。特に次のような方に接種が推奨されています。
・50 歳以上の方
・循環器疾患を含む基礎疾患がある方
・免疫力が低下している方
・帯状疱疹の発症経験がある方（再発予防として）

ワクチン接種のメリット

・発症リスクの軽減
・重症化や後遺症（帯状疱疹後神経痛）の予防
・心血管疾患のリスク軽減

2025年（令和7年）4月1日より、帯状疱疹ワクチンが予防接種法に基づく定期接種となりました

当クリニックでは、帯状疱疹ワクチンの接種を行っています。 現在、以下の 2 種類のワクチンから選択できます。 ご自身の健康を守るためにも、ワクチン接種をご検討ください。詳しくはスタッフまでお気軽にお問い合わせください。